Роды после кесарева в России

Сегодня, когда российские кривые рождаемости и смертности сравнялись, и политика повышения рождаемости, улучшения демографической ситуации идет в гору, мамочек с колясками на улице становится все больше. Женщины начали рожать, несмотря на по-прежнему хлипкую поддержку государства, вопреки огромному количеству разводов и множеству новых, только что открытых медиками заболеваний. Женщины начали рожать, и вроде как не собираются останавливаться. В связи с чем и вопросы родоразрешения стали более актуальными.

На фоне увеличившейся рождаемости возросло и количество кесаревых сечений от всех родов. И в последние годы к этой операции у потенциальных и состоявшихся мам появилось много претензий, все чаще женщины хотят дать ребенку жизнь, избежав данную процедуру.

Рожать самостоятельно стало популярно. Что, конечно, хорошо.

 

Роды после кесарева в России

Когда-то, в период от глубокой древности до 19-го века, операция кесарево сечение являлась единственной альтернативой спасения жизни малышу.Ближе к 19-му веку матку просто ампутировали в целях предотвращения кровотечения и послеродовых осложнений. Чуть позже начали ушивать трехслойным швом, тем самым стало возможным спасение не только ребенка, но иногда и матери. Однако процент материнской смертности после операций все еще был высок: 20-25 %.

В 20-м веке с наступлением эры антибиотиков и антисептиков случаи смерти матери и ребенка при кесаревом сечении стали редкими.

 

А сегодня мир ищет панацею от этой, по мнению многих женщин, сомнительной и часто искусственно навязываемой врачами альтернативы родоразрешения. Россиянки в большинстве достаточно активны в своем желании родить естественным путем, предпочитая роды операции. И особенно активно желают пережить процесс родов те, кто прежде перенес кесарево сечение. С чем это связано, а также о многих других нюансах родов после кесарева в России мы и поговорим.

 

 

О статистике

 

Процент кесаревых сечений от числа всех родов в России составляет по разным данным от 18 до 28 %. В перинатальных центрах, принимающих рожениц с патологиями беременности и родов — процент появления на свет детей хирургическим путем колеблется от 40 до 60 %.

 

В 2012 году доля оперативных родоразрешений в России составила 23 %, а нормальных физиологических родов 37 % от числа всех родов. При том, что ВОЗ рекомендует проводить кесарево сечение лишь в 15 % случаев.

 

Роды после кесарева в России

 

Общемировая тенденция популяризации кесарева сечения, его частого применения во врачебной практике началась в 70-х годах прошлого века, в середине 90-х и Россия приняла эстафету.

На данный момент в Америке с помощью операции на свет появляется 30-40 % детей.

 

Самая  активно использующая оперативный способ рождения новых граждан страна — это Бразилия: от 50 до 80 % на долю всех родов.Не далеко ушла и Германия,  в некоторых немецких городах каждая вторая женщина идет под нож, чтобы испытать радость материнства. Также в этой стране все популярнее становится так называемое кесарево сечение “по-императорски”. Его делают как по желанию роженицы, так и по показаниям, операцию проводят в особо комфортных условиях, с эпидуральной анестезией. В процессе операции женщине предлагается имитировать потуги, что, по мнению врачей, способствует физиологическому запуску гормональных механизмов родов. После — аккуратный косметический шов и полное обезболивание в течение нескольких дней, до отхождения болевых ощущений.

 

Роды после кесарева в России

 

Странны, в которых количество  кесаревых сечений от всех родов подходит к 40 % или превышает этот порог — Китай, Индия, Латинская Америка, Турция, Тайвань, Южная Корея, Иран.

 

Самый низкий процент кесаревых сечений в стране восходящего солнца — Японии.

15 % от всех родов в Японии проходят хирургическим путем. Близки к позиции страны долгожителей Швеция и Голландия. Кстати, в Японии один из самых низких показателей материнской и перинатальной смертности. Правда, вместе с этим зарегистрирована рекордно низкая численность детей: всего 13 % от общего числа населения.

 

Роды после кесарева в России

 

Смертность при кесаревом сечении превышает таковую при физиологических родах в 3-4 раза. Однако, по мнению Одена Мишеля, известного французского врача-акушера, нужно быть осторожнее с цифрами:

 

“Трудно поддается оценке и уровень смертности женщин в родах: здесь также исследование путем случайной выборки невозможно. Судя по большинству статистических отчетов, материнская смертность после кесарева сечения в три-четыре раза выше, чем после вагинальных родов. Впрочем, к этим данным нужно относиться осторожно, так как у многих женщин необходимость в кесаревом сечении вызвана проблемами со здоровьем, неблагополучным течением беременности или осложнениями в родах. Каждый из этих факторов уже сам по себе обусловливает повышенную материнскую смертность. К тому же, чтобы достоверно оценить уровень материнской смертности в развитых странах, нужно проанализировать исходы не менее 100 тысяч родов. А в случае развивающихся стран, и в особенности их сельских районов (в частности, в странах, расположенных к югу от Сахары) – подходы должны быть другими, так как смертность после кесарева сечения там порой в 100 раз выше, чем в странах с высоким уровнем жизни”

—  Оден Мишель — Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему

 

Роды после кесарева в России

 

Тем не менее, как не “выгораживай”, не оправдывай повышенные риски оперативного родоразрешения, ясно одно: даже с учетом всех нюансов и тонкостей, опасность однозначно выше, чем при неосложненных вагинальных родах, пусть на деле и в 1,5-2 раза.

Кесарево сечение — полостная операция, соответственно, влекущая потенциальные риски, как и все полостные операции, из-за разреза на матке — увеличивается кровопотеря, открывается доступ инфекции. Но о плюсах, минусах и рисках кесарева сечения мы поговорим чуть позже. Вернемся к статистическим данным.

 

И, наконец, каков же сегодня процент женщин, рожающих после кесарева в России?

По стране средний процент женщин с рубцом на матке, рожающих благополучно повторно через естественные пути — от 15 до 30 %, в некоторых клиниках (вроде МОНИИАГа) рожают самостоятельно от 40 до 60 % женщин, имеющих рубец на матке. Правда, не удалось с точностью выяснить, каким образом высчитывался данный процент: от числа всех женщин, перенесших кесарево сечение или иную операцию на матке и решивших вновь рожать, или от числа всех женщин, которых уже пустили в роды, то есть 15-30 % рожениц, кому удалось родить при предоставлении попытки родов.

 

Тем не менее, от 60 до 85 % женщин с рубцом на матке, согласно данным медиков, в последующую беременность имеют шансы родить самостоятельно.

 

Роды после кесарева в России

 

Процент разрывов матки по рубцу при горизонтальном разрезе в нижнем маточном сегменте равен по разным данным от 1 до 2 %, при корпоральном разрезе на матке — 3-4 %. Стоит учитывать, что данные собираются среди женщин, в большинстве не пытающихся родить самостоятельно, поэтому проверку на прочность родами рубец не проходит. Если бы женщин чаще пускали в роды — неизвестно, каков был бы процент разрывов матки по рубцу.

 

 

 

“За последние 40 лет ни одна женщина не умерла от разрыва матки, имеющей шрам от предыдущей операции (роженицы умирали от осложнений при повторных кесаревых сечениях). Из 17 тысяч родов ни один младенец также не умер вследствие разрыва матки. Кроме того, разрыв не означает, что матка буквально распадается на части — в тех редких случаях, когда шов от предыдущей операции расходится, это происходит постепенно. Учитывая тот факт, что вероятность летального исхода при кесаревом сечении составляет примерно 1:1000 (в 2-4 раза выше, чем при вагинальных родах), нет никаких причин рекомендовать женщине повторное кесарево сечение из-за опасности разрыва матки. Статистика свидетельствует, что риск смерти или серьезных осложнений у матери и ребенка при кесаревом сечении выше, чем при вагинальных родах после кесарева сечения”

— Уильям и Марта Сирз — «Готовимся к родам»

 

И хотя выше приведенные сведения опубликованы в книге, которую читало достаточное количество женщин, желающих родить после кесарева, они весьма сомнительны. Во-первых, я сама своими глазами видела, как нескольких женщин привозили на скорой с начинающимся разрывом матки по рубцу, почти все дети потом лежали в реанимации. Во-вторых, в медицинской литературе (несложно найти реальные факты в интернете) описаны случаи смерти и рожениц и плода после расхождения рубца на матке в моменты родов и в период поздних сроков беременности.

 

Роды после кесарева в России

 

Из данных исследований, приведенных Оденом Мишелем (французский врач-акушер) в книге “Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему”, следует, что женщины, перенесшие экстренное кесарево сечение — в 7 раз чаще “обычных” рожениц заболевали депрессией.

Из материалов, приведенных в книге: дети, чьи матери страдали депрессией в течение полугода после кесарева сечения, в 11-летнем возрасте начинали неожиданно проявлять агрессию, в последующей жизни активно применяли оружие в драках, были вспыльчивее своих сверстников, рожденных “обычным” путем.

 

Население земли на данный момент минимум на одну четверть, а то и треть состоит из людей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения.

 

Врач (Оден Мишель) выражает мнение о важности действия гормона окситоцина, который запускает “механизм любви” между матерью и ребенком. Он образуется в гипоталамусе, транспортируется в гипофиз как раз в процессе родов и перед ними, участвует в лактации. Именно недостаток этого гормона, который невозможно в полноте заменить синтетическими аналогами, по мнению медика, и оказывает “разрушающее” действие на психику всего человечества, становящегося постепенно неспособным любить.  

 

Роды после кесарева в России

 

Что плохого и что хорошего в кесаревом сечении?

 

Кесарево сечение, без сомнений, является порой единственным способом спасения жизни матери и/или ребенка. При тяжелых патологиях здоровья матери или плода, когда физиологические роды противопоказаны абсолютно — проводить эксперименты с возможностью естественных родов крайне опасно. Поэтому стоит отметить, что кесарево иногда необходимо, нет и не будет однозначно негативного или однозначно позитивного отношения к этой операции.

Во многих странах по-разному относятся к этому способу родоразрешения, у одних в менталитете заложена борьба за физиологическое рождение детей, а у других кесарево уже стало модой.

 

Да и индивидуальные нюансы, минусы, плюсы операции разнятся в интерпретациях разных женщин. Для кого-то кесарево стало жутким, болезненным испытанием, а для кого-то мимолетной проблемкой, “родили, как в магазин сходили”.  Так же и с обычными родами: у кого-то легко, у кого-то сложно. Рождение детей вообще — процесс, связанный с болью, в каком бы виде он не проходил.

 

 Видео:

 

 

Все же есть определенные риски, которые влечет за собой операция. Риск повышенной кровопотери. При кесаревом сечении теряется в среднем от 500 до 1000 мл крови, тогда как при нормальных физиологических родах — 250-300 мл крови. Хотя в последнее время все чаще врачами при проведении операции применяются техники разрезов, уменьшающих кровопотерю до 300-500 мл. Инфекционные осложнения встречаются у женщин, перенесших кесарево сечение в 10 раз чаще, чем у родивших естественным путем. Также более часты проблемы с лактацией. Повышенный риск тромбоэмлобии — образование сгустков крови в сосудах ног или малого таза. Послеоперационные осложнения — спаечный процесс, повышенный риск бесплодия. Такие осложнения, как ранения соседних органов — возможны, но встречаются довольно редко в последние годы.

 

Отдельно стоит сказать о таком моменте, как психологические комплексы мам, родивших ребенка неестественным путем. Очень много женщин, перенесших кесарево сечение, в дальнейшем мучаются от своей (пусть только на их взгляд) несостоятельности женской, материнской, “мол, не смогли..”. А рядом мамочки, которые родили сами и благополучно. Потихоньку придуманное чувство ущербности может перерасти в глубокую хандру.

 

Из плюсов.

Кесарево сечение единственный способ стать мамами для женщин, имеющий клинически узкий таз без альтернативы естественных родов (то есть головка ребенка ни при каких условиях не сможет пройти через тазовые кости женщины). Также кесарево, как уже отмечалось выше, нередко бывает альтернативой спасения в сложных родовых ситуациях. При удачно проведенной операции, качественном шовном материале повторная беременность в большинстве случаев проходит хорошо. Остаются целыми внешние половые органы женщины. Шов, если наложен аккуратно, почти не заметен в будущем.

 

Роды после кесарева в России

 

Сегодня условия, при которых возможны роды через естественные пути, расширяются. Так, например, около 10 лет назад обязательными критериями для “запуска” в роды были: неосложненная беременность, состоятельный рубец на матке, возраст до 30 лет, нормальные размеры таза, некрупный плод, промежуток между родами больше 3-х лет.

Сейчас врачи более лояльно относятся к роженицам с рубцом на матке, желающим родить естественно: возраст рассматривается до 40 лет, беременность может проходит не всегда легко, промежуток между родами допустим и меньше 3-х лет.

 

 

Мы разучились рожать?..

 

В книге “Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему” Мишель Оден, практикующий врач-акушер с многолетним опытом, тонко подмечает хорошие аспекты правильных родов, которые никто и не стремится особо соблюдать во многих роддомах.

 

“Таким образом, изучая функции организма, мы вернемся к корням, найдем нечто универсальное, не знающее культурных различий, и заново откроем ключевые потребности женщины в родах. Тогда станет понятно, почему все чаще врачи прибегают к кесареву сечению. Причины здесь – непонимание физиологических процессов, а вовсе не электронный мониторинг плода или опасение судебных исков, недостаток акушерок и изменившийся взгляд на их роль, все более частое применение методов родовозбуждения и эпидуральной анестезии или иные аспекты индустриализации родов в целом. А безопасность кесарева сечения в наши дни, в свою очередь, снижает и без того слабый интерес к физиологии родов” — отрывок из выше упомянутой книги

 

Роды после кесарева в России

 

Врач рекомендует, исходя из многолетних наблюдений и исследований, для оптимизации процесса родов не прибегать к стимулированию неокортекса.

Неокортекс, новая кора, или “мыслящий мозг”,  благодаря этой области головного мозга происходит анализ сенсорного восприятия, выполнение моторных команд, реализуются функции рационального языка.

Женщина “улетает на другую планету” во время родов, она может начать вести себя в неадекватно, ругаться, кричать, терять отсчет времени и т.д., а тут вдруг ее “приземляют” банальными вопросами о том, когда она последний раз мочилась. Акушер считает, что нужно как можно больше молчать и не доставать роженицу вопросами, участвовать, понимая без слов ее состояние.

Второе правило предупреждения стимуляции неокортекса — это отсутствие яркого света. Например,  электроэнцефалография воздействует через зрительные реакции на возрастание активности коры головного мозга. Для того, чтобы сохранить мыслительные реакции в покое, окна лучше прикрыть, оставить роженицу в комнате с приглушенным светом. Да, нередко женщине становится легче в “позе молитвы”: на согнутых коленях и локтях.

Лучше, чтобы при родах присутствовало меньше народа, наличие посторонних и отвлекает, и не дает расслабиться. Инстинктивно природой заложено, что и животные уходят рожать в труднодоступные места, подальше от чужих глаз. Только близкий человек и/или акушерка рядом. Видеокамеры, приборы КТГ способствуют излишнему волнению будущей матери.

Нужно обеспечить женщине ощущение полной безопасности, полностью исключить все возможные риски, провоцирующие выброс адреналина. Так как это может являться тормозящим роды фактором.

 

Роды после кесарева в России

 

В общем-то, соблюдение этих простых условий при неосложненных родах помогло бы множеству женщин родить более благополучно, чем при постоянном и назойливом вмешательстве в процесс.

 

 

 

Мой короткий рассказ…

 

Тема родов после кесарева когда-то была актуальной и для меня. Много лет назад, в далеком 2006-м году, автор статьи собиралась рожать после кесарева. Сибирский городок, месяц март — ранняя весна, еще все в снегу на улицах, и я, разрывающаяся между тем, как же смогу родить. Надо сказать, разрывалась по большей части не между тем, идти мне на роды или на кесарево, а между тем, как же я смогу родить, если все скажут “нет”, а ведь я все равно рожу, даже, если все скажут “нет”… С таким винегретом в голове и заканчивался последний месяц второй беременности, наступившей через год после первого кесарева. Первое кесарево экстренное, в 20 лет, сложная беременность.

 

В городе на тот момент не было широкой практики ведения такой беременности, а тем более родов. Для перестраховки предлагали и аборт, и госпитализации. Сразу предупредили о том, что кесарево, если доношу, сделают раньше срока. В общем, вопреки всему ребенка я доносила и родила сама. История на самом деле очень длинная, как понимаете, все прошло лучше, чем я представляла, роды были легкими, длились пару часов. Но у нас в городе тогда ни один роддом официально не проводил таких экспериментов. Отказали даже знакомые врачи, чудом за день до часа-икс я попала в один частный роддом.

 

Только потом акушерки мне рассказали, что у них не больше десятка подобных родов в год. Но с таким промежутком не помнят случаев. Через два года в той же больнице я родила еще одного сына.

 

Роды после кесарева в России

 

А чуть позже, пару лет спустя, в роддомах у нас стало проще с вопросом родов после кесарева. Начали проводить эксперименты даже в самых консервативных роддомах, сейчас подобные роды уже перестали быть редкостью. Да и сами операции делают лучше, большинство с эпидуральным наркозом и очень аккуратным швом. И я даже завидовала роженицам, которым без проблем разрешали рожать, не измотав предварительно нервы. Хотя, если забеременела бы позже — и рожать сама я вряд ли бы стала. Отличительной особенностью моего того периода было безбашенное отношение к жизни. А дети — это не платформа для экспериментов, в 20 лет это не всегда можно понять. Это был мой выбор, мой шаг, и то, что он будет удачным, благополучным — с полной уверенностью можно было сказать только после факта родов.

 

Будущие мамы, желающие родить после кесарева, узнавая через знакомых о моем “подвиге”, спрашивали меня потом, смогут ли они родить или нет, о многих других нюансах, искали советов. А я чувствовала себя неловко, откуда я знаю, родят они или нет… Я не врач, да и настраивать на что-то не хочу. Но несколько женщин, из тех, что я лично знала — родили благополучно, кто-то пошел на кесарево.

 

Роды после кесарева в России

 

 

Финал

 

И все же, как бы не сетовали “прокесаренные” состоявшиеся мамы на то, что не смогли родить сами и мучаются от этого, кому-то гораздо хуже: тем, кто потерял своих детей. И они отдали бы многое, и согласились бы на кесарево, чтобы только с ребенком все было хорошо. Для одних операция явилась бы спасением, а для других является бременем.

Конечно, иногда физиологические роды предпочтительнее операции, которую все же проводят по сомнительным показаниям.

Хотя, наверное, это две проблемы, которые следует рассматривать отдельно: комплексы матерей, у которых субъективно что-то не так на фоне объективного благополучия и кесарево как серьезная заместительная альтернатива родов.

И самое главное — выбор способа рождения ребенка — важное дело, но фон любви между матерью и ребенком дает гораздо больше гарантий благополучного исхода, чем обстоятельства и врачи.

 

По мнению Одена Мишеля чрезмерная работа неокортекса мешает не только во время родов. Люди в современном веке, как никогда раньше, активизировали свои умственные центры, часто применяя рассудочность для решения тех задач, которые не в ее компетенции. Компьютеры, интернет, искусственный мозг, машины вместо ног, кесарево вместо родов — за всей этой “умной ленью” деградируют истинные чувства, способность передавать любовь потомкам, теряется воля к жизни.

Женщина часто планирует рождение ребенка так же, как построение карьеры или приобретение квартиры, и по сути живая душа становится просто объектом для реализации потребностей матери, родителей.

Однако человек существо разумное, и способное вопреки всем догмам по поводу родоразрешений любить свое дитя.

 

“Трудно изменить человеческую природу, выйти за ее пределы. Вот и профессионалам акушерского дела нелегко заглянуть за пределы короткого периода родов и послеродового периода. До наступления эпохи индустриализации родовспоможения у них не было ни причин, ни поводов для того, чтобы интересоваться возможными долгосрочными последствиями того, каким образом мы рождаемся. Ведь все рождались вагинальным путем, роды начинались самопроизвольно, а матери и ребенку в этой ситуации приходилось полагаться лишь на собственные физиологические ресурсы. Одни роды проходили легче, другие – тяжелее, вот и все. Теперь же у нас много способов рождения детей как «нижним» путем, так и «верхним». А средняя продолжительность жизни, которая ожидает новорожденного на сегодняшний день – порядка 80 лет”

 — Оден Мишель — Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему

 

Роды после кесарева в России

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Факты мира
Комментариев: 2
  1. Екатерина

    спасибо за инфу) было интересно. Пишу на эту тему диплом.
    желаю процветания.

  2. WomenNews

    Мне интересно, есть ли такие, кто рожал естественным путем после кесарева. Только просьба, в России!!! Это реально? Будьте любезны, пишите город!!!

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector